雄性激素是一個男性之所以成為男人的“必要條件”。它決定了男性性分化，促進性器官成熟、副性征發育，並維持其正常功能狀態。然而，男人對於這種“一點都不能少”的重要激素，卻缺乏基本的認識。
4月21日，世界衛生組織
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男性專題指導委員會委員、國家人口計生委科研所
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男性臨床研究室主任谷翊群教授，在北京公布了首個針對中國中老年男性的健康狀況調研評估結果。“調查顯示，中國男性對雄性激素的整體認識偏低，40歲以上男性是遲發性性腺功能減退症
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的高發人群，四成以上中老年男性患有LOH。但很多人不主動檢查、不積極治療，甚至可以說對疾病認知還有很多空白。”在會上，谷翊群教授還介紹了“中老年男子雄激素缺乏調查表
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”
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。中華醫學會男科學分會副主任委員、北京大學第三醫院男科病診療中心主任姜輝指出，這一調查表應成為男性日常自檢雄激素水平的“標尺”，以此了解自己的健康狀況。
隻有兩人“查過”雄激素
谷翊群告訴《生命時報》記者，從2007年下半年開始，他所在的男性臨床研究室在河北一個經濟中等縣，隨機挑選了一個鄉鎮，開始進行“中老年男性生殖健康KAP
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研究”，包括問卷和身體檢查兩部分。到2008年8月，共回收1461份有效問卷，涉及人群的平均年齡為40—69歲，其中城市人口732人，農村人口729人。
課題組負責臨床調查的周善杰醫生介紹，調查的一個總目的，就是希望了解有多少人知道雄性激素以及與中老年生殖健康相關的問題，包括有沒有看過醫生、接受過治療。“據初步統計結果，隻有27.71%的男性對雄激素有所知曉。對雄激素8個方面生理作用的知曉率在城市人口為10.65%—28.40%，這一比例在農村為4.54%—16.00%。12.44%的城市男性和10.45%的農村男性擔心‘自己將來出現低睪酮
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狀態’。但是，城鎮中沒有1個人查過血清睪酮水平，而農村中也僅有2人查過。此外，隻有1個城鎮男性和5個農村男性補充過雄性激素。”
兩個原因阻礙雄激素認知
谷翊群表示，雄性激素的知曉率低下有多方面原因。首先，男女兩性在生理上有明顯差異，“女性隨著排卵停止，雌激素分泌減少，會進入絕經期，這是一個生理信號，告訴你開始衰老了。而男性沒有這樣的信號，同時，在衰老過程中，男性雖然也會出現一些不適症狀，但不如女性明顯，因此很容易被忽視。”
其次，上世紀30—50年代，醫學界進入“類固醇化學黃金時代”，人們確認了一種脂類分子並正式將它定名為“睪酮”﹔1935年，歐洲兩位制藥業巨頭先后成功合成了這種“男人的激素”，從而分享了1939年諾貝爾化學獎——這些成就都早於雌孕激素。然而，直到十年前，歐美等國家才開始討論男性雄性激素缺乏等問題的篩查、實驗室檢查、診斷、治療與療效監測，到1999年才有了一個標准化的量表，這要比女性雌激素缺乏的診療晚得多。相關醫學發展的滯后，也不利於百姓了解雄性激素。
雄激素水平低，嚴重影響生活質量
雄性激素分泌水平下降或缺乏，會引起一系列病理變化及臨床症狀，主要表現為情緒和認知功能障礙、性功能減退、生理體能下降和心血管疾病等四大類表現。臨床上把這類症狀叫做中老年男子部分雄性激素缺乏綜合征
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或遲發性性腺功能減退症
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。姜輝介紹，由於睪酮的生理作用廣泛，生殖、泌尿、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經系統等均有雄激素受體。平時常見的男性潮熱多汗、情緒抑郁、性欲減退、急躁易怒、骨及關節疼痛、骨折多發等，都有可能是雄性激素缺乏引起的，並且與中老年肥胖、代謝綜合征密切相關，這會嚴重影響男性的生活質量，一旦發現應該積極治療。據了解，目前運用較廣、效果良好的口服藥物是十一酸睪酮膠丸，它能有效使促性腺激素水平恢復正常、血清睪酮水平補充到生理水平，治療或緩解雄激素缺乏的臨床症狀。
“我認為，應該加大關於雄性激素的科普宣傳，增加百姓的認知，這樣人們才會知道哪些是LOH的表現，並且應該積極驗証與修訂、推廣雄激素缺乏的篩查量表，便於患者自我篩查，並鼓勵其就醫。同時，也應該加強對男科醫生及相關領域醫生的培訓，讓他們更多地了解雄性激素缺乏的表現症狀、檢查指標、診斷標准與治療方案，以方便患者就醫。”谷翊群介紹，目前相關學會正在修訂適合我國患者情況、便於臨床使用的診療指南。這對於今后提高醫療水平、改善人們生活質量大有裨益。
在採訪中，多位專家都強調，男性應該關注自身健康，使用ADAM表進行自檢，一旦發現問卷呈陽性，就要去醫院檢測體內睪酮水平。如果水平低於標准值，就應在醫生指導下積極治療。▲
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表：中老年男子雄激素缺乏調查表
問卷題目：
1.是否有性欲減退?
2.是否有體能下降?
3.是否有體力和
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耐力下降?
4.是否有身高降低?
5.是否有生活樂趣降低?
6.是否有憂傷和
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脾氣不好?
7.是否有勃起不堅?
8.體育運動能力最近是否有下降?
9.餐后是否愛打瞌睡?
10.最近的工作表現是否不佳?
評價標准:對每個問題回答“是”或“否”，問題1或問題7或任何3個其他問題回答“是”即定為陽性答卷
建議：如答卷為陽性，建議盡早就醫，規范治療。
有效性檢驗:ADAM調查表的敏感度為88%，特異度為60%。
《生命時報》 (2009-04-24 第10版)
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